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台州:我市8月1日起 医保报销封顶线和比例提高

台州财经报道 责任编辑:吴珍晶 台州在线 台州网络电视台 发布时间:2015年07月29日 06:36 阅读次数:455次
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      8月1日起,新调整的《台州市职工基本医疗保险办法》正式实施,调整后的《办法》不仅取消了门诊就医400元起付线,还提高了封顶线水平和报销比例,进一步解决了“看病贵”的问题。

      新调整的《台州市职工基本医疗保险办法》将于8月1日起正式实施,将惠及全市138万名参保人员。《办法》调整后,所有参保职工的门诊待遇水平将得到大幅提高。

      市人力社保局医保处处长谢林:“我们这次政策调整,最主要的亮点是,原来的四百块钱起付标准予以取消。”

      这就意味着从8月1日起所有参保职工到医院门诊就医,不需自行承担400元起付线,即可进入医保报销范畴。

      另外,《办法》对门诊就医的报销比例也进行了调整。其中,市内一级医疗机构报销比例由原来的70%提高到80%;市内二级医疗机构报销比例由原来的60%提高到70%;市内三级医疗机构报销比例则由原来的60%提高到65%。

      同时,在职和退休人员所享受的最高可报费用限额提高,分别从原来的5000元、7000元提高到10000元、12000元。

      市人力社保局医保处处长谢林:“以一个退休人员在中心医院门诊就医为例,如果说费用比较高的话,按照我们原来的政策,四百元起付线,七千元封顶线,而且这个报销比例,最多能报到手的是3960元,通过这次政策调整以后,起付线取消,封顶线提高,最多能报到手的是7800元。”

      另外,《办法》对原重大疾病的报销比例进行了简化,统一定为90%。根据2014年度相关数据测算,本次门诊起付线的取消、封顶线和报销比例的提高三项调整,医保基金支出约增加16000万元。

    文章来源:台州财经报道