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28种特殊药品纳入大病保险 报销比例达50%-60%

台州新闻 责任编辑:泮昊 台州在线 台州网络电视台 发布时间:2018年04月16日 09:23 阅读次数:57次
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      记者从市人社局了解到,从今年1月1日起,28种特殊药品纳入浙江省大病保险支付范围。我市职工和城乡医保参保人员在定点医院或凭外配处方到定点药店购买上述药品,以及异地发生符合报销规定的该类药品,费用均可纳入大病保险支付。

      据了解,此次纳入大病医保的28种药品中,有21种为新增药品,另有7种在2015年已纳入大病医保,此次为续约药品。这28种特殊药品主要针对恶性肿瘤、丙肝等疾病。纳入大病险保后,这些特殊药品不仅价格平均降幅达到20%,而且参保人员还可享受50%-60%的医保报销比例。

      台州市社会保险事业管理局结算科科长 袁鸿绯:“一个医保年度之内,我们台州市的职工和城乡居保的参保人员他在住院和特殊病门诊发生的合规医疗费用,由统筹基金支付后,剩余的部分,再加上我们28个大病药品的费用,累计超过1万元以上,职工可以报60%,那城乡居保这个累计相对来讲,他是要2.5万元以上,才可以报50%,然后他在5万元以上又可以报60%。”

      此外,记者了解到,符合大病保险特殊药品用药规定的参保人员,应先办理相关疾病和用药的备案手续。由定点医疗机构责任医生填写《医疗保险特殊用药备案单》,经所在医疗机构医保管理部门审核同意后通过网上或到参保地社保经办机构办理备案。如果在2018年1月1日后满足条件,但尚未备案的职工和城乡医保的参保人员,在进行医疗报销时,需注意备齐相关备案材料。

      台州市社会保险事业管理局结算科科长 袁鸿绯:“因为这些药品都比较特殊,一定要符合我们药品说明书上的适应症才可以,所以,你现在像有些它需要什么呢,他可能要病理报告、出院记录,这些都要带上去的,不是说你一张发票拿来就可以的,而且这个药有特殊的规定,她要生产厂家、品规都要对得上的。”

    文章来源:台州新闻